Ｂ型肝炎のワクチン接種が２０１６年１０月から定期予防接種となりました。
２０１６年４月以降に生まれた小児が対象で、３回に分けてワクチン接種をします。
Ｂ型肝炎ワクチン接種とはどのようなもので、子供がワクチンを受けることによりどのような意味やメリットがあるのでしょうか？
今回は、
- Ｂ型肝炎のワクチン定期接種化
について、解説します。ご参考になれば幸いです。
目次
１、Ｂ型肝炎のワクチンの歴史
日本では、１９８５年から、Ｂ型肝炎の母親から子どもへの感染（母子感染）を防止するため、「母子感染防止事業」の取り組みが進められてきました。
まずは妊婦のＨＢｓ抗原検査やＨＢｅ抗原検査が行われるようになり、１９８６年にはＢ型肝炎キャリアの母親から生まれる子どもを対象に、公費によるＨＢｓ抗原検査とＢ型肝炎ワクチン接種、抗ＨＢｓ人免疫グロブリンの投与が開始されました。
１９９５年には、これらの妊婦の検査と子どもの検査及びワクチン接種、グロブリン投与が健康保険の対象になり、１９９８年は、Ｂ型肝炎母子感染防止事業が一般財源化されました。
これらの取り組みによって乳幼児期のＢ型肝炎感染率が大幅に下がり、１９９５年には、Ｂ型肝炎の母子感染の割合が０.０２４％にまで低下しています。
２、Ｂ型肝炎ワクチン−定期接種化へ
このように、母子感染防止事業が進められてはいたものの、近年まで乳幼児へのＢ型肝炎のワクチン接種は「任意」であり、定期予防接種の内容には入っていませんでした。
予防接種には副作用もあるので、慎重な対応がとられていたからです。
しかし、Ｂ型肝炎ウイルスのワクチンは、２０１２年の厚生科学審議会（第２２回感染症分科会予防接種部会）などにおいても「接種が望ましい」と判断されており、世界標準ではＷＨＯでもワクチン接種が推奨されていたことなどもあって、２０１６年の厚生科学審議会（第８回予防接種・ワクチン分科会）において、２０１６年１０月１日から定期予防接種とすることが決まりました。
そして、２０１６年４月１日以降に生まれた子どもについては、１歳になるまでの間に３回のＢ型肝炎予防接種を受けるべきことが決定されたのです。
これが、Ｂ型肝炎ワクチンの定期予防接種化の理由と経緯です。
B型肝炎ワクチンの予防接種についてさらに詳しく知りたい方は、以下関連記事もあわせてご覧下さい。
３、B型肝炎ワクチンの定期接種化が必要とされた理由
今回、なぜＢ型肝炎ワクチンが定期接種化されたのでしょうか？その必要性をご説明します。
まず、Ｂ型肝炎は、母子感染だけではなく父子感染や保育園などにおける感染もあり得ます。
そこで、Ｂ型肝炎キャリアの母親を持つ子どもだけがワクチンを受けても充分ではありませんでした。
また、近年国外の人やモノの交流が盛んになっていることから、若者を中心に、海外から流入したＢ型肝炎ウイルスに感染する機会も増加しており、母子感染以外のルートを断つ必要が高まっています。
このようなＢ型肝炎ウイルスへの感染から人々を守るため、乳幼児全員にＢ型肝炎ワクチン接種をさせる定期接種化が必要と判断されたのです。
４、B型肝炎ワクチンの接種で得られるメリット
Ｂ型肝炎ワクチンを接種すると、どのようなメリットを得られるのか、みてみましょう。
Ｂ型肝炎ワクチンの定期接種では、通常３回に分けてワクチン接種行われますが、その効果は２０年以上続きます。そこで、子どもが成人するまでの間、Ｂ型肝炎にかかるリスクを抑えることが可能となります。
これまでのような母子感染防止事業の任意接種で防止できるのは母子感染だけですが、定期化すると、父子感染や保育園、幼稚園、学校や病院などでの感染も防止できます。
また、全員がＢ型肝炎ワクチンを受けていたら、周囲から「Ｂ型肝炎ではないか？」と偏見を持たれて差別されることもなくなりますし、将来肝硬変や肝臓がんなどの重大な病気にかかるリスクも抑えられます。
子どもが安心して生きていけるので、ワクチン接種には大きなメリットがあることが明らかです。
５、B型肝炎ワクチンの種類や安全性について
（１）ワクチンの種類
Ｂ型肝炎のワクチンには、実はたくさんの種類があります。
日本で採用されているのは、「ビームゲン」「ヘプタバックスⅡ」という、２種類の「組換え沈降Ｂ型肝炎ワクチン」です。
これらは、個別の「単味ワクチン」と呼ばれる種類のワクチンです。
（２）ワクチンの交差反応について
Ｂ型肝炎には、ＡからＪまで９つの遺伝子型（ＩはＣの亜型）があるのですが、「ビームゲン」と「ヘプタバックスⅡ」は異なる遺伝子型に由来します。
ただ、これらは相互に交差反応があるため、どちらのワクチンを接種した場合でも双方の遺伝子型に有効です。
（３）混合ワクチン、組織や血液由来のワクチンについて
日本では混合ワクチンは開発されていませんが、諸外国では、接種回数を減らす目的で各種の混合ワクチンが使われている例も多いです。
たとえばベルギーやアメリカなどでは混合ワクチンが利用されています。
また、フランスでは組織由来のワクチン、韓国では血液由来のワクチンが使われています。
（４）安全性、副作用
Ｂ型接種ワクチンは世界中で使われていますが、これまで安全性についての問題が発生したことはないとされます。
ただし、副作用として、５%以下の確率で、発熱や発疹、局所の疼痛やかゆみ、腫脹、硬結、発赤、吐き気、下痢、食欲不振や頭痛、倦怠感、関節痛、筋肉痛、手の脱力感などが起こるケースがあります。ただし、いずれも数日で解消します。
（５）有効性
若い人ほどワクチン接種による抗体獲得率が高く、有効です。
そこで乳児期に受けておく必要性が高いのです。
６、B型肝炎ワクチン接種定期化で対象となる人
B型肝炎ワクチン定期接種化の対象になるのは、２０１６年４月１日以降に生まれた子どもです。
生後２か月から接種を開始して、１歳になるまでの間に３回の接種を行います。
７、B型肝炎ワクチンの接種間隔はどのくらい？
Ｂ型肝炎ワクチンは、乳児期に３回受けていると、９０％以上の確立でＢ型肝炎への感染を避けられるとされています。
そこで、定期接種でも、子どもが１歳になるまでの間に３回ワクチン接種を行います。
間隔は、以下の通りです。
- １回目の目安の時期は、生後２か月目
- ２回目は、１回目から２７日以上経過していることが必要であり、目安は生後３か月目
- ３回目は、１回目から１３９日以上経過している必要があり、目安は生後７～８か月目
このようにして、生後１年以内に接種を終えることが目標です。
なお、平成２８年１０月１日以前に、任意でＢ型肝炎ワクチン接種を受けていた子どもの場合には、既に受けた回数分の定期接種を受けたとみなして残りの回数を計算します。
たとえば、１回接種している子どもの場合、１回目から２７日以上おいて２回目を受け、その後１回目から１３９日以上おいて３回目を受けます。
すでに２回接種している子どもの場合、１回目の接種から１３９日以上おいて３回目を受けます。
すでに３回接種を受けている子どもの場合には、定期接種をすべて終了したとみなされるので、あらためて接種を受ける必要がありません。
８、０歳で３回の接種完了が必要?!Ｂ型肝炎ワクチン接種定期化の問題点
今回、Ｂ型肝炎ワクチン接種が定期接種化されたので、日本の子どもがＢ型肝炎にかかるリスクが大きく低下したと言えますが、課題もあります。
主なものは、以下の通りです。
（１）海外の標準との違い
日本では、１０歳未満の子どものワクチンの接種量が０.２５mlとなっていますが、これは海外の半量となっています。
量が少ないから必ずしも効果がないというわけではありませんが、不安は残ります。
また、海外では皮下注は行われていませんが、日本のワクチン接種は皮下注です。
（２）０歳の間に３回終える必要があること
定期予防接種では、０歳の間に３回終えることが推奨されており、その期間内であれば費用の助成がありますが、１年以内に３回分を完了しない場合、残りは自費になってしまいます。
そうなると、１歳を超えてしまった場合、ワクチンを受けない人も出てくるでしょう。
しかし、Ｂ型ワクチンの接種は「３回」の接種によって効果が発生するのであり、１回や２回だけでは効果が不十分です。
１年の期間と費用助成の制限については、今後も見直しの余地があると言えるでしょう。
９、Ｂ型肝炎やワクチン接種に関する相談はどこにすればいい？
最後に、Ｂ型肝炎について不安や疑問があるときの相談先をご紹介します。
（１）厚生労働省の電話相談窓口
Ｂ型肝炎の給付金を受けるためにＢ型肝炎訴訟を起こそうとしているのであれば、厚生労働省のＢ型肝炎訴訟電話相談窓口を利用できます。
電話番号 03－3595－2252
受付時間 9時00分～17時00分（土日祝日を除く）
（２）肝疾患相談・支援センター
全国の「肝疾患相談・支援センター」では、Ｂ型肝炎を含めた肝臓疾患患者や家族の支援を行っています。
その一環として、各地の「肝疾患診療連携拠点病院」では、肝臓疾患についての相談を受けられます。
相談に乗ってくれるのは、医師や看護師、ソーシャルワーカーなどの専門の相談員です。
施設によっても相談時間や方法が異なるので、それぞれのホームページ情報で確認しましょう。
（３）地域の保健福祉課
各地の自治体でも、肝臓疾患についての相談ができます。
Ｂ型肝炎やＣ型肝炎にかかっているかどうかの検査も無料で受けることができるので、気になる場合には利用すると良いでしょう。
問合せ先は、自治体の「保健福祉課」などの部署となります。
（４）弁護士
過去に国が行っていた予防接種施策によってＢ型肝炎に感染した場合には、国に給付金を請求することができます。
そのためには、Ｂ型肝炎給付金の「訴訟」を起こさなければなりません。
訴訟を起こすのであれば、法律と裁判の専門家である弁護士に相談する必要があります。
Ｂ型肝炎訴訟は弁護士業務の中でも比較的専門的な分野なので、積極的な取り組みを進めている弁護士を選んで相談しましょう。
まとめ
Ｂ型肝炎ワクチン接種が定期接種化されたことによって、これから生まれた子どもには1歳になるまでに3回ワクチン接種を受けることが推奨されます。
子どものうちにワクチン接種を受けておくと、Ｂ型肝炎への感染リスクを大きく下げられるので、忘れないで確実に受けましょう。
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